Nous sommes désolés, ce formulaire n'est pas actif.
Nederlandse Rallycross Vereniging
Pour toute autre question, veuillez contacter Nederlandse Rallycross Vereniging.
Nederlandse Rallycross Vereniging
NK 5 + 6 oktober (NRV lid)
Je kunt je hier inschrijven voor het NK op 5 en 6 oktober in Buxterhude.
Indien u dit formulier invult bent u lid van de NRV en geniet u van de inschrijfkorting.
Bent u nog geen lid? Ga dan naar
onze website
om eerst lid te worden van de NRV!
Montant
€
200
,
00
Voornaam
*
Achternaam
*
Nationaliteit
*
Veuillez sélectionner
NLD
BEL
DEU
E-mailadres
*
Uw lidmaatschapsnummer
*
Licentienummer
*
Soort licentie
*
Veuillez sélectionner
KNAF clublicentie
KNAF EU licentie
KNAF Internationale licentie
RACB EU licentie
RACB Internationale licentie
Overige licentie
Klasse
*
Veuillez sélectionner
RST Junior
RST Senior
Cross Car Junior
Cross Car KC Cup
Cross Car Senior
SuperBuggy RX
RX3 (Super 1600)
SuperNationals MIN
SuperNationals PLUS
Rookie klasse
Merk auto
*
Type auto
*
Startnummer
*
Transpondernummer (0000 invullen bij huur)
*
Gewicht (kg)
*
Cilinderinhoud (cc)
*
Turbo / compressor?
*
Veuillez sélectionner
Ja
Nee
Inschrijver
Inschrijflicentie
Mode de paiement
iDEAL | Wero
Paiement par carte
Bancontact
PayPal
Pour permettre le traitement de mon paiement, j'accepte les
Conditions d'utilisation
et la
Déclaration de confidentialité
.