Stichting Avondvierdaagse Leeuwarden - Inschrijven voor 1 avond wandelen tijdens de 78ste Avondvierdaagse van Leeuwarden in 2024.

Met dit formulier kan 1 deelnemer worden opgegeven voor het wandelen van 1 avond naar keuze op 27, 28, 29 of 30 mei 2024.
Na afloop ontvang je als beloning een "dagmedaille"

Bedrag

€4,50

Voornaam(verplicht)

Tussenvoegsel (indien van toepassing)

Achternaam(verplicht)

E-mailadres(verplicht)

Ik loop (afstand aangeven)(verplicht)

Wie kunnen wij bellen in geval van nood?(verplicht)

Betaalmethode

iDEAL

Om mijn betaling te kunnen verwerken, ga ik akkoord met de Algemene voorwaarden en Privacy verklaring.