Hart voor Medemblik
Lidmaatschap
Keuze bijdrage lidmaatschap
Bedrag
(Jaarlijks)
€
10
,
00
Naam
(verplicht)
E-mailadres
(verplicht)
Telefoonnummer
Adres
(verplicht)
Postcode
(verplicht)
Woonplaats
(verplicht)
Vrijwilligers
Maak een keus
Ja, ik wil vrijwilliger worden van Hart voor Medemblik
Nee
Nieuwsbrief
Maak een keus
Ja, ik wil de Hart voor Medemblik nieuwsbrief ontvangen
Nee
Rekeninghouder
(verplicht)
Rekeningnummer (IBAN)
(verplicht)
U staat ClubCollect toe om in naam van Hart voor Medemblik elk jaar een betaling van
€ 10,00
van uw rekening af te schrijven op
27 sep
. U kunt dit op elk moment stopzetten.
Om mijn betaling te kunnen verwerken, ga ik akkoord met de
Algemene voorwaarden
en
Privacy verklaring
.