De pagina kan niet geopend worden, op dit moment is het Form niet actief.
Nederlandse Rallycross Vereniging
Voor verdere vragen kunt u contact opnemen met Nederlandse Rallycross Vereniging.
Nederlandse Rallycross Vereniging
NK + BK 21 juni wachtlijst
Dit formulier is bestemd om u in te schrijven op de wachtlijst van het NK & BK op 21 juni.
Bedrag
€
1
,
00
Voornaam
(verplicht)
Achternaam
(verplicht)
Nationaliteit
(verplicht)
Maak een keus
NLD
BEL
DEU
E-mailadres
(verplicht)
Uw lidmaatschapsnummer
(verplicht)
Licentienummer
(verplicht)
Soort licentie
(verplicht)
Maak een keus
KNAF clublicentie
KNAF EU licentie
KNAF Internationale licentie
RACB EU licentie
RACB Internationale licentie
Overige licentie
Klasse
(verplicht)
Maak een keus
Cross Car KC Cup
Cross Car Senior
SuperBuggy RX
SuperNationals MIN
SuperNationals PLUS
RX1 (SuperCar)
RST
RX3
Mini buggy 6/9
Mini Buggy 10/12
Merk auto
(verplicht)
Type auto
(verplicht)
Startnummer
(verplicht)
Transpondernummer (0000 invullen bij huur)
(verplicht)
Gewicht (kg)
(verplicht)
Cilinderinhoud (cc)
(verplicht)
Turbo / compressor?
(verplicht)
Maak een keus
Ja
Nee
Inschrijver
Inschrijflicentie
Op welke dag wil je arriveren?
(verplicht)
Vrijdag 20 juni
Zaterdag 21 juni
Betaalmethode
iDEAL
Creditcard betaling
Bancontact
PayPal
Om mijn betaling te kunnen verwerken, ga ik akkoord met de
Algemene voorwaarden
en
Privacy verklaring
.