De pagina kan niet geopend worden, op dit moment is het Form niet actief.
Nederlandse Rallycross Vereniging
Voor verdere vragen kunt u contact opnemen met Nederlandse Rallycross Vereniging.
Nederlandse Rallycross Vereniging
NK + BK 21 juni wachtlijst
Dit formulier is bestemd om u in te schrijven op de wachtlijst van het NK & BK op 21 juni.
Bedrag
€
1
,
00
Voornaam
*
Achternaam
*
Nationaliteit
*
Maak een keus
NLD
BEL
DEU
E-mailadres
*
Uw lidmaatschapsnummer
*
Licentienummer
*
Soort licentie
*
Maak een keus
KNAF clublicentie
KNAF EU licentie
KNAF Internationale licentie
RACB EU licentie
RACB Internationale licentie
Overige licentie
Klasse
*
Maak een keus
Cross Car KC Cup
Cross Car Senior
SuperBuggy RX
SuperNationals MIN
SuperNationals PLUS
RX1 (SuperCar)
RST
RX3
Mini buggy 6/9
Mini Buggy 10/12
Merk auto
*
Type auto
*
Startnummer
*
Transpondernummer (0000 invullen bij huur)
*
Gewicht (kg)
*
Cilinderinhoud (cc)
*
Turbo / compressor?
*
Maak een keus
Ja
Nee
Inschrijver
Inschrijflicentie
Op welke dag wil je arriveren?
*
Vrijdag 20 juni
Zaterdag 21 juni
Betaalmethode
iDEAL | Wero
Creditcard betaling
Bancontact
PayPal
Om mijn betaling te kunnen verwerken, ga ik akkoord met de
Algemene voorwaarden
en
Privacy verklaring
.