ClubCollect

Achilles 1894

Persoonlijke gegevens

LET OP!!!!!!!! Gelieve hieronder de gegevens van het jeugdlid in te vullen!

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam (verplicht)

Geslacht (verplicht)

Man

Vrouw

Zeg ik liever niet

Geboortedatum

Contactgegevens

Gelieve hieronder de contactgegevens van ouder/vertegenwoordiger in te vullen!

E-mailadres voor contact (verplicht)

Telefoon 1

Landcode (verplicht)

Nummer

Telefoon 2

Landcode

Nummer

Adres zoeken

Vul een aantal velden in om je adres te vinden

Adresregel 1 (verplicht)

Huisnr *

Toevoeging

Postcode (verplicht)

Plaats (verplicht)

Land

Betalingsgegevens

De automatische incasso van de contributie vindt plaats rond de 20e van iedere maand.

Betaalmethode

Automatische incasso

IBAN (verplicht)

Met het invullen van mijn IBAN geef ik toestemming om de lidmaatschapskosten automatisch van mijn rekening af te laten schrijven.

Andere gegevens

Soort lidmaatschap (verplicht)

Naam ouder/wettelijke vertegenwoordiger

Extra informatie

Bij inschrijving van leden jonger dan 18 jaar, dienen ouders/wettelijke vertegenwoordigers deze overeenkomst ter goedkeuring te ondertekenen. Dit inschrijfformulier is een wettelijke overeenkomst tussen u en Achilles 1894 en dient volledig ingevuld en ondertekend te worden. Met deze digitale versie vervangt het vinkje uw handtekening. Ik ga akkoord met de voorwaarden, geef Achilles 1894 toestemming om de door mij ingevulde gegevens te verwerken en/of te gebruiken voor de aanmaak van een account bij Pro Soccer Data.