ClubCollect

MaxStudios

Persoonlijke gegevens

Vul hier de gegevens in van de deelnemer

Voornaam (verplicht)

Achternaam (verplicht)

Geslacht (verplicht)

Man

Vrouw

Zeg ik liever niet

Geboortedatum

Contactgegevens

Vul hier de gegevens in van de betalingsplichtige

E-mailadres voor contact (verplicht)

Telefoon 1

Landcode

Nummer

Adres zoeken

Vul een aantal velden in om je adres te vinden

Adresregel 1

Huisnr

Toevoeging

Postcode

Plaats

Land

Andere gegevens

Kies een dansstijl (verplicht)

Kies de leslocatie (verplicht)

Ik wil gebruik maken van een subsidieregeling (verplicht)

Dag en tijd (verplicht)

Vul hier de dag en tijd van de gewenste les in

IBAN Nummer (verplicht)

Vul hier het IBAN nummer in voor de betaling van het lesgeld

Extra informatie

Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden en machtig hierbij MaxStudios om tot wederopzegging contributiebedragen van mijn IBAN-nummer af te schrijven. Instromen is op ieder moment in het jaar mogelijk. Bij instromen in een lopende betaaltermijn, wordt het lesgeld naar rato berekend.