Casca Dura Academy
Persoonlijke gegevens
Voornaam (verplicht)
Tussenvoegsel
Achternaam (verplicht)
Geslacht (verplicht)
Man
Vrouw
Zeg ik liever niet
Geboortedatum (verplicht)
Contactgegevens
E-mailadres voor contact (verplicht)
Telefoon 1
Landcode (verplicht)
Nederland
België
Duitsland
Zwitserland
Oostenrijk
Afghanistan
Albanië
Algerije
Amerikaans-Samoa
Amerikaanse Maagdeneilanden
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua en Barbuda
Argentinië
Armenië
Aruba
Australië
Azerbeidzjan
Bahama's
Bahrein
Bangladesh
Barbados
België
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia, Multinationale Staat
Bonaire, Sint Eustatius en Saba
Bosnië en Herzegovina
Botswana
Brazilië
Brits Territorium in de Indische Oceaan
Brunei
Bulgarije
Burkina Faso
Burundi
Cambodja
Canada
Caymaneilanden
Centraal-Afrikaanse Republiek
Chili
China
Christmaseiland
Cocoseilanden
Colombia
Comoren
Congo
Congo, Democratische Republiek
Cookeilanden
Costa Rica
Cuba
Curaçao
Cyprus
Denemarken
Djibouti
Dominica
Dominicaanse Republiek
Duitsland
Ecuador
Egypte
Eiland Man
El Salvador
Equatoriaal-Guinea
Eritrea
Estland
Ethiopië
Faeröer
Falklandeilanden
Fiji
Filipijnen
Finland
Frankrijk
Frans-Guyana
Frans-Polynesië
Gabon
Gambia
Georgië
Ghana
Gibraltar
Grenada
Griekenland
Groenland
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinee
Guinee-Bissau
Guyana
Haïti
Honduras
Hongarije
Hongkong
IJsland
Ierland
India
Indonesië
Irak
Iran
Israël
Italië
Ivoorkust
Jamaica
Japan
Jemen
Jersey
Jordanië
Kaapverdië
Kameroen
Kazachstan
Kenia
Kirgizië
Kiribati
Koeweit
Kosovo
Kroatië
Laos Democratische Volksrepubliek
Lesotho
Letland
Libanon
Liberia
Libië
Liechtenstein
Litouwen
Luxemburg
Maagdeneilanden, Britse
Macau
Macedonië
Madagaskar
Malawi
Maldiven
Maleisië
Mali
Malta
Marokko
Marshalleilanden
Martinique
Mauritanië
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldavië, Republiek
Monaco
Mongolië
Montenegro
Montserrat
Mozambique
Myanmar
Namibië
Nauru
Nederland
Nepal
Nicaragua
Nieuw-Caledonië
Nieuw-Zeeland
Nigeria
Niue
Noord-Korea
Noordelijke Marianen
Noorwegen
Norfolk
Oeganda
Oekraïne
Oezbekistan
Oman
Oost-Timor
Oostenrijk
Pakistan
Palau
Palestina
Panama
Papoea-Nieuw-Guinea
Paraguay
Peru
Polen
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Roemenië
Rusland
Rwanda
Réunion
Saint Kitts en Nevis
Saint Lucia
Saint Vincent en de Grenadines
Saint-Barthélemy
Saint-Pierre en Miquelon
Salomonseilanden
Samoa
San Marino
Sao Tomé en Principe
Saoedi-Arabië
Senegal
Servië
Seychellen
Sierra Leone
Singapore
Sint Maarten (Nederlands deel)
Sint-Helena, Ascension en Tristan da Cunha
Sint-Maarten
Slovenië
Slowakije, Slovakije
Soedan
Somalië
Spanje
Spitsbergen en Jan Mayen
Sri Lanka
Suriname
Swaziland
Syrië
Tadzjikistan
Taiwan
Tanzania
Thailand
Togo
Tokelau-eilanden
Tonga
Trinidad en Tobago
Tsjaad
Tsjechië
Tunesië
Turkije
Turkmenistan
Turks- en Caicoseilanden
Tuvalu
Uruguay
Vanuatu
Vaticaanstad
Venezuela, Bolivariaanse Republiek
Verenigd Koninkrijk
Verenigde Arabische Emiraten
Verenigde Staten
Vietnam
Wallis en Futuna
Westelijke Sahara
Wit-Rusland
Zambia
Zimbabwe
Zuid-Afrika
Zuid-Korea
Zuid-Soedan
Zweden
Zwitserland
Telefoonnummer
Telefoon 2
Landcode
Nederland
België
Duitsland
Zwitserland
Oostenrijk
Afghanistan
Albanië
Algerije
Amerikaans-Samoa
Amerikaanse Maagdeneilanden
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua en Barbuda
Argentinië
Armenië
Aruba
Australië
Azerbeidzjan
Bahama's
Bahrein
Bangladesh
Barbados
België
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia, Multinationale Staat
Bonaire, Sint Eustatius en Saba
Bosnië en Herzegovina
Botswana
Brazilië
Brits Territorium in de Indische Oceaan
Brunei
Bulgarije
Burkina Faso
Burundi
Cambodja
Canada
Caymaneilanden
Centraal-Afrikaanse Republiek
Chili
China
Christmaseiland
Cocoseilanden
Colombia
Comoren
Congo
Congo, Democratische Republiek
Cookeilanden
Costa Rica
Cuba
Curaçao
Cyprus
Denemarken
Djibouti
Dominica
Dominicaanse Republiek
Duitsland
Ecuador
Egypte
Eiland Man
El Salvador
Equatoriaal-Guinea
Eritrea
Estland
Ethiopië
Faeröer
Falklandeilanden
Fiji
Filipijnen
Finland
Frankrijk
Frans-Guyana
Frans-Polynesië
Gabon
Gambia
Georgië
Ghana
Gibraltar
Grenada
Griekenland
Groenland
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinee
Guinee-Bissau
Guyana
Haïti
Honduras
Hongarije
Hongkong
IJsland
Ierland
India
Indonesië
Irak
Iran
Israël
Italië
Ivoorkust
Jamaica
Japan
Jemen
Jersey
Jordanië
Kaapverdië
Kameroen
Kazachstan
Kenia
Kirgizië
Kiribati
Koeweit
Kosovo
Kroatië
Laos Democratische Volksrepubliek
Lesotho
Letland
Libanon
Liberia
Libië
Liechtenstein
Litouwen
Luxemburg
Maagdeneilanden, Britse
Macau
Macedonië
Madagaskar
Malawi
Maldiven
Maleisië
Mali
Malta
Marokko
Marshalleilanden
Martinique
Mauritanië
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldavië, Republiek
Monaco
Mongolië
Montenegro
Montserrat
Mozambique
Myanmar
Namibië
Nauru
Nederland
Nepal
Nicaragua
Nieuw-Caledonië
Nieuw-Zeeland
Nigeria
Niue
Noord-Korea
Noordelijke Marianen
Noorwegen
Norfolk
Oeganda
Oekraïne
Oezbekistan
Oman
Oost-Timor
Oostenrijk
Pakistan
Palau
Palestina
Panama
Papoea-Nieuw-Guinea
Paraguay
Peru
Polen
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Roemenië
Rusland
Rwanda
Réunion
Saint Kitts en Nevis
Saint Lucia
Saint Vincent en de Grenadines
Saint-Barthélemy
Saint-Pierre en Miquelon
Salomonseilanden
Samoa
San Marino
Sao Tomé en Principe
Saoedi-Arabië
Senegal
Servië
Seychellen
Sierra Leone
Singapore
Sint Maarten (Nederlands deel)
Sint-Helena, Ascension en Tristan da Cunha
Sint-Maarten
Slovenië
Slowakije, Slovakije
Soedan
Somalië
Spanje
Spitsbergen en Jan Mayen
Sri Lanka
Suriname
Swaziland
Syrië
Tadzjikistan
Taiwan
Tanzania
Thailand
Togo
Tokelau-eilanden
Tonga
Trinidad en Tobago
Tsjaad
Tsjechië
Tunesië
Turkije
Turkmenistan
Turks- en Caicoseilanden
Tuvalu
Uruguay
Vanuatu
Vaticaanstad
Venezuela, Bolivariaanse Republiek
Verenigd Koninkrijk
Verenigde Arabische Emiraten
Verenigde Staten
Vietnam
Wallis en Futuna
Westelijke Sahara
Wit-Rusland
Zambia
Zimbabwe
Zuid-Afrika
Zuid-Korea
Zuid-Soedan
Zweden
Zwitserland
Telefoonnummer
Adresregel 1 (verplicht)
Huisnr *
Toevoeging
Postcode (verplicht)
Plaats (verplicht)
Land
Nederland
België
Duitsland
Zwitserland
Oostenrijk
Afghanistan
Albanië
Algerije
Amerikaans-Samoa
Amerikaanse Maagdeneilanden
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua en Barbuda
Argentinië
Armenië
Aruba
Australië
Azerbeidzjan
Bahama's
Bahrein
Bangladesh
Barbados
België
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia, Multinationale Staat
Bonaire, Sint Eustatius en Saba
Bosnië en Herzegovina
Botswana
Brazilië
Brits Territorium in de Indische Oceaan
Brunei
Bulgarije
Burkina Faso
Burundi
Cambodja
Canada
Caymaneilanden
Centraal-Afrikaanse Republiek
Chili
China
Christmaseiland
Cocoseilanden
Colombia
Comoren
Congo
Congo, Democratische Republiek
Cookeilanden
Costa Rica
Cuba
Curaçao
Cyprus
Denemarken
Djibouti
Dominica
Dominicaanse Republiek
Duitsland
Ecuador
Egypte
Eiland Man
El Salvador
Equatoriaal-Guinea
Eritrea
Estland
Ethiopië
Faeröer
Falklandeilanden
Fiji
Filipijnen
Finland
Frankrijk
Frans-Guyana
Frans-Polynesië
Gabon
Gambia
Georgië
Ghana
Gibraltar
Grenada
Griekenland
Groenland
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinee
Guinee-Bissau
Guyana
Haïti
Honduras
Hongarije
Hongkong
IJsland
Ierland
India
Indonesië
Irak
Iran
Israël
Italië
Ivoorkust
Jamaica
Japan
Jemen
Jersey
Jordanië
Kaapverdië
Kameroen
Kazachstan
Kenia
Kirgizië
Kiribati
Koeweit
Kosovo
Kroatië
Laos Democratische Volksrepubliek
Lesotho
Letland
Libanon
Liberia
Libië
Liechtenstein
Litouwen
Luxemburg
Maagdeneilanden, Britse
Macau
Macedonië
Madagaskar
Malawi
Maldiven
Maleisië
Mali
Malta
Marokko
Marshalleilanden
Martinique
Mauritanië
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldavië, Republiek
Monaco
Mongolië
Montenegro
Montserrat
Mozambique
Myanmar
Namibië
Nauru
Nederland
Nepal
Nicaragua
Nieuw-Caledonië
Nieuw-Zeeland
Nigeria
Niue
Noord-Korea
Noordelijke Marianen
Noorwegen
Norfolk
Oeganda
Oekraïne
Oezbekistan
Oman
Oost-Timor
Oostenrijk
Pakistan
Palau
Palestina
Panama
Papoea-Nieuw-Guinea
Paraguay
Peru
Polen
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Roemenië
Rusland
Rwanda
Réunion
Saint Kitts en Nevis
Saint Lucia
Saint Vincent en de Grenadines
Saint-Barthélemy
Saint-Pierre en Miquelon
Salomonseilanden
Samoa
San Marino
Sao Tomé en Principe
Saoedi-Arabië
Senegal
Servië
Seychellen
Sierra Leone
Singapore
Sint Maarten (Nederlands deel)
Sint-Helena, Ascension en Tristan da Cunha
Sint-Maarten
Slovenië
Slowakije, Slovakije
Soedan
Somalië
Spanje
Spitsbergen en Jan Mayen
Sri Lanka
Suriname
Swaziland
Syrië
Tadzjikistan
Taiwan
Tanzania
Thailand
Togo
Tokelau-eilanden
Tonga
Trinidad en Tobago
Tsjaad
Tsjechië
Tunesië
Turkije
Turkmenistan
Turks- en Caicoseilanden
Tuvalu
Uruguay
Vanuatu
Vaticaanstad
Venezuela, Bolivariaanse Republiek
Verenigd Koninkrijk
Verenigde Arabische Emiraten
Verenigde Staten
Vietnam
Wallis en Futuna
Westelijke Sahara
Wit-Rusland
Zambia
Zimbabwe
Zuid-Afrika
Zuid-Korea
Zuid-Soedan
Zweden
Zwitserland
Andere gegevens
Soort lidmaatschap (verplicht)
(selecteer)
12 t/m 17 jaar 1 les per week - € 386,00
12 t/m 17 jaar 2 lessen per week - € 551,00
12 t/m 17 jaar onbeperkt - € 690,00
4 t/m 11 jaar 1 les per week - € 355,00
4 t/m 11 jaar 2 lessen per week - € 520,00
4 t/m 11 jaar onbeperkt - € 650,00
Student vanaf 18 jaar 1 les per week - € 350,00
Student vanaf 18 jaar 2 lessen per week - € 506,00
Student vanaf 18 jaar onbeperkt - € 634,00
Vanaf 18 jaar 1 les per week - € 438,00
Vanaf 18 jaar 2 lessen per week - € 633,00
Vanaf 18 jaar onbeperkt - € 793,00
Kies het abonnement van je keuze (tarief sep t/m jun)
Ik schrijf me in voor: (schema in weekvolgorde, meerdere keuzes zijn mogelijk)
*
Flips&tricks: Maandag 16.30 - 17.30 uur, 8+ Ina Boudier Bakkerlaan 7, Utrecht
Capoeira: Maandag 17.00 - 18.00 uur, 8+ Kweektuinlaan 11B, Vleuten
Capoeira: Maandag 17.00 - 18.00 uur, 7+ Sportzaal Zenderpark rechts, St. Petersburglaan 31 IJsselstein
Braziliaans Jiu Jitsu: Dinsdag 19.00 - 20.30 uur, No-Gi / Dojo Ina Boudier Bakkerlaan 7, Utrecht
Capoeira: Dinsdag 20.00 - 21.30 uur, 12+ Ina Boudier Bakkerlaan 7, Utrecht
Capoeira: Donderdag 15.30 – 16.30 uur, 5-9 jaar Plantagepolder 55, Houten
Capoeira: Donderdag 16.30 – 17.30 uur, 10+ Plantagepolder 55, Houten
Capoeira: Donderdag 16.00 - 17.00 uur, 7-12 jaar Burg. Fockema Andreaelaan 9, Utrecht
Capoeira: Donderdag 17.00 - 18.00 uur, Middelbare scholieren Burg. Fockema Andreaelaan 9, Utrecht
Capoeira: Vrijdag 16.00 – 17.00 uur, 4-7 jaar Burg. Fockema Andreaelaan 9, Utrecht
Capoeira: Vrijdag 17.00 – 18.00 uur, 8-12 jaar Burg. Fockema Andreaelaan 9, Utrecht
Pads: Vrijdag 19.00 - 20.00 uur, 12+ Ina Boudier Bakkerlaan 7, Utrecht
Capoeira: Vrijdag 20.00 - 21.30 uur, 12+ Ina Boudier Bakkerlaan 7, Utrecht
Capoeira: Zaterdag 11.00 – 12.00 uur, 4-12 jaar Plantagepolder 55, Houten
Capoeira: Zaterdag 12.30 - 13.30 uur, 5-8 jaar Verlengde Houtrakgracht 598, Leidsche Rijn
Capoeira: Zaterdag 13.30 - 14.30 uur, 9+ Verlengde Houtrakgracht 598, Leidsche Rijn
Wil je je U-pas budget gebruiken? Vul 19 cijferig kaartnummer u-pas in
Wil je je Nieuwegein Stadspas gebruiken? Vul kaartnummer Nieuwegein Stadspas in
Ik doe een aanvraag bij het Jeugdfonds voor de betaling van de lessen
Publicatie foto's/video's (Ik mag mijn toestemming op elk moment intrekken, dit kan via info@cascadura.nl)
*
Maak een keus
Ik geef toestemming voor het publiceren van foto's en video's
Ik geef géén toestemming voor het publiceren van foto's en video's
Extra informatie
Evt. opmerkingen
Groepsleden
Ik ga akkoord met de
Algemene Voorwaarden
en de
Privacyverklaring
.
Verstuur