Vrije Academie Nunspeet
Persoonlijke gegevens
Vul uw gegevens in.

Heeft u vorig jaar een opleiding gevolgd? Dan heeft u per mail uw studentnummer ontvangen. Vul dat nummer hier dan in.

Contactgegevens
Vul uw emailadres en mobiele nummer in.

Vul een aantal velden in om je adres te vinden

Betalingsgegevens

Selecteer de gewenste wijze van betaling via factuur of via automatische incasso. Bij automatische incasso is uw bankrekeningnummer en het aantal termijnen nodig. Vul dit in bij 'Aantal termijnen automatische incasso'.

  • Ik verklaar dat ik de rekeninghouder of rekeningbeheerder ben.
  • Door ondertekening van dit machtigingsformulier, geeft u toestemming aan (A) ClubCollect een opdracht te sturen aan uw bank om uw rekening te debiteren en aan (B) uw bank uw rekening te debiteren conform de opdracht van ClubCollect. U heeft ondermeer het recht op terugboeking door uw bank conform de met uw bank overeengekomen voorwaarden. Een verzoek tot terugboeking moet ingediend worden binnen 8 weken vanaf de datum waarop uw rekening werd gedebiteerd.
Opleidingsgegevens - Alle opleidingen zijn exclusief materiaalkosten.

Selecteer de opleiding die u wilt volgen. Indien de groep vol zit, wordt u op een wachtlijst geplaatst.

Heeft u een geldige CJP (Cultureel Jongeren Paspoort) geef dat hier aan.

We gebruiken deze informatie om te kijken of we extra aandacht aan een communicatie medium moeten geven.

Indien u heeft gekozen voor "Automatische Incasso", kies het aantal termijnen. Indien u heeft gekozen voor "Betaalverzoek (iDEAL)", kies dan hier voor "Betaling: iDEAL

Is er nog iets dat u ons wilt laten weten? Indien u een tweede (en derde) opleiding wilt volgen, vul hier dan in welke tweede (en derde) opleiding u wilt volgen.

Groepsleden