ClubCollect

Aanhef (verplicht)

Voorletter(s) (verplicht)

Voornaam (verplicht)

Tussenvoegsel

Achternaam (verplicht)

Geslacht (verplicht)

Man

Vrouw

Zeg ik liever niet

Geboortedatum (verplicht)

Voer hier u WTC Lidmaatschap nummer in

WTC Lidnummer

Vul hier uw NTFU lidmaatschap nummer in

NTFU Lidnr.

E-mailadres voor contact (verplicht)

E-mailadres voor facturatie

Telefoon 1

Landcode (verplicht)

Telefoonnummer

Adres zoeken

Vul een aantal velden in om je adres te vinden

Adresregel 1 (verplicht)

Huisnr *

Toevoeging

Adresregel 2

Postcode (verplicht)

Plaats (verplicht)

Land

Betaalmethode

Betaalverzoek

Incasso

Keuze betaalmethode, betaalverzoek is bij de WTC Huizen verplicht

IBAN (verplicht)

Ik verklaar dat ik de rekeninghouder of rekeningbeheerder ben.
Door ondertekening van dit machtigingsformulier, geeft u toestemming aan (A) ClubCollect een opdracht te sturen aan uw bank om uw rekening te debiteren en aan (B) uw bank uw rekening te debiteren conform de opdracht van ClubCollect. U heeft ondermeer het recht op terugboeking door uw bank conform de met uw bank overeengekomen voorwaarden. Een verzoek tot terugboeking moet ingediend worden binnen 8 weken vanaf de datum waarop uw rekening werd gedebiteerd.

Soort lidmaatschap (verplicht)

Kies 1 van de onderstaande abonnementsvormen