ClubCollect

Tsuriai

Persoonlijke gegevens

Indien u gegevens van minderjarigen importeert kunt u wegens privacyredenen het best gevoelige informatie achterwege laten die niet nodig is voor de factuur. Zo kunt u initialen gebruiken in plaats van de volledige voornaam.

Aanhef

Voorletter(s)

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam (verplicht)

Geslacht (verplicht)

Man

Vrouw

Zeg ik liever niet

Geboortedatum

Contactgegevens

E-mailadres voor contact (verplicht)

Telefoon 1

Landcode

Telefoonnummer

Telefoon 2

Landcode

Telefoonnummer

Adres zoeken

Vul een aantal velden in om je adres te vinden

Adresregel 1

Huisnr

Toevoeging

Adresregel 2

Postcode

Plaats

Land

Betalingsgegevens

Betaalmethode

Automatische incasso

Het bedrag wordt elke maand automatisch afgeschreven rond de 1e van de maand.

IBAN (verplicht)

Ik verklaar dat ik de rekeninghouder of rekeningbeheerder ben.
Door ondertekening van dit machtigingsformulier, geeft u toestemming aan (A) ClubCollect een opdracht te sturen aan uw bank om uw rekening te debiteren en aan (B) uw bank uw rekening te debiteren conform de opdracht van ClubCollect. U heeft ondermeer het recht op terugboeking door uw bank conform de met uw bank overeengekomen voorwaarden. Een verzoek tot terugboeking moet ingediend worden binnen 8 weken vanaf de datum waarop uw rekening werd gedebiteerd.

Andere gegevens

Soort lidmaatschap (verplicht)

Kies hier welk abonnement je wil.

Mogen we beeldmateriaal gemaakt tijdens onze trainingen en evenementen gebruiken voor promotionele doeleinden (verplicht)

Social media (Instagram, Facebook, website, folder)

Hoevaak wil je per week trainen? (verplicht)

(Junior kan enkel uit 1x per week kiezen)

Extra informatie

Ik verklaar hierbij 18 jaar of ouder te zijn of bij opgave van een jeugdlid, de ouder, verzorgder of voogd te zijn. Ik ga akkoord met het huishuishoudelijk regelement, de algemene voorwaarden en Privacy Statement. Deze zijn te bekijken via https://www.tsuriaidojo.nl of worden op aanvraag toegezonden

Klik hier om je in te schrijven.