ClubCollect

Rugbyclub Wageningen

Persoonlijke gegevens

Vul je volledige naam in

Aanhef

Voorletter(s) (verplicht)

Voornaam (verplicht)

Tussenvoegsel

Achternaam (verplicht)

Geslacht (verplicht)

Man

Vrouw

Zeg ik liever niet

Geboortedatum (verplicht)

Nationaliteit (verplicht)

Contactgegevens

Vul bij voorkeur een mobiel nummer in

E-mailadres voor contact (verplicht)

Telefoon 1

Landcode (verplicht)

Telefoonnummer

Adres zoeken

Vul een aantal velden in om je adres te vinden

Adresregel 1 (verplicht)

Huisnr *

Toevoeging

Adresregel 2

Postcode (verplicht)

Plaats (verplicht)

Land

Andere gegevens

Soort lidmaatschap (verplicht)

Kies het van toepassing zijnde abonnement

Wat is de trainingslocatie (alleen voor Gup, Turf, Benji en Mini)?

Pasfoto (verplicht)

De foto moet 300 * 400 px groot zijn

Extra informatie

Voor jeugdleden graag de contactgegevens van beide ouders noteren (naam, mailadres, mobiel telefoonnummer)

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van RC Wageningen en accepteer dat RC Wageningen niet aansprakelijk is voor ongevallen/letsel bij trainingen en wedstrijden. Leden met een bondslidmaatschap, kunnen indien van toepassing aanspraak maken op een vergoeding via de Rugby Bond.