ClubCollect

Voorletter(s)

Voornaam (verplicht)

Tussenvoegsel

Achternaam (verplicht)

Geslacht (verplicht)

Man

Vrouw

Zeg ik liever niet

Geboortedatum (verplicht)

Nationaliteit (verplicht)

E-mailadres voor contact (verplicht)

Telefoon 1

Landcode (verplicht)

Nummer

Adres zoeken

Vul een aantal velden in om je adres te vinden

Adresregel 1 (verplicht)

Huisnr *

Toevoeging

Postcode (verplicht)

Plaats (verplicht)

Land

Betaalmethode

Automatische incasso

IBAN (verplicht)

Met het invullen van mijn IBAN geef ik toestemming om de lidmaatschapskosten automatisch van mijn rekening af te laten schrijven.

Soort lidmaatschap (verplicht)

Inschrijfgeld

Hoe wilt u het lidmaatschap betalen? (verplicht)

Maandelijks 22,50 junior - Maandelijks senior 27,50 - Jaarlijks junior 240,00 - Jaarlijks senior 300,00

Extra informatie

Is er nog iets wat je ons wilt laten weten?