ClubCollect

Voorletter(s) (verplicht)

Voornaam (verplicht)

Tussenvoegsel

Achternaam (verplicht)

Geslacht (verplicht)

Man

Vrouw

Zeg ik liever niet

Geboortedatum (verplicht)

E-mailadres voor contact (verplicht)

E-mailadres voor facturatie

Telefoon 1

Landcode (verplicht)

Telefoonnummer

Telefoon 2

Landcode

Telefoonnummer

Adresregel 1 (verplicht)

Huisnr *

Toevoeging

Postcode (verplicht)

Plaats (verplicht)

Land

Gewenst rugnummer*

Geef (maximaal 3) voorkeur(en) aan voor het rugnummer waarmee jij zou willen spelen. (indien beschikbaar)

Mogen wij beeldmateriaal van jou gebruiken voor op onze social media kanalen?*

Nee

Binnen onze vereniging plaatsen we regelmatig foto’s en video’s op onze social media kanalen om onze activiteiten en successen te delen.

Aantal jaren ijshockey ervaring*

Extra informatie

Indien aanmelding van minderjarige, hier graag de naam van de ouder(s) / verzorger(s) invullen.

Ik ga akkoord met de Reglementen en de Privacy Statement.