ClubCollect

Loesje

Persoonlijke gegevens

Voornaam (verplicht)

Tussenvoegsel

Achternaam (verplicht)

Geboortedatum

Contactgegevens

Voor het ontvangen van een bedankje en andere post hebben we een adres nodig.

E-mailadres voor contact (verplicht)

Adres zoeken

Vul een aantal velden in om je adres te vinden

Adresregel 1

Huisnr

Toevoeging

Postcode

Plaats

Land

Betalingsgegevens

Betaalmethode

Betaalverzoek

Automatische incasso

Hoe wil je toekomstige betalingen doen?

IBAN (verplicht)

Ik verklaar dat ik de rekeninghouder of rekeningbeheerder ben.
Door ondertekening van dit machtigingsformulier, geeft u toestemming aan (A) ClubCollect een opdracht te sturen aan uw bank om uw rekening te debiteren en aan (B) uw bank uw rekening te debiteren conform de opdracht van ClubCollect. U heeft ondermeer het recht op terugboeking door uw bank conform de met uw bank overeengekomen voorwaarden. Een verzoek tot terugboeking moet ingediend worden binnen 8 weken vanaf de datum waarop uw rekening werd gedebiteerd.

Wat voor vriendschap wil je aan gaan?

Soort lidmaatschap (verplicht)

Kies hier welke rol je in mijn vriendengroep wil aannemen. Vriend, goede vriend of hartsvriend. Meer informatie over de verschillende vriendschappen vind je hier https://loesje.nl/doe-mee/vrienden-van-loesje/

Op de hoogte blijven wat er met je geld gebeurt? (verplicht)

Ontvang vier keer per jaar een nieuwsbrief waarin in vertel wat ik allemaal uitspook.

Wil je een welkomstcadeau ontvangen? (verplicht)

Als bedankje dat je je aansluit bij mijn vriendengroep krijg een kleinigheidje door de brievenbus. Vul hiervoor je adresgegevens in.

Ben je ooit lid geweest van Loesje? (verplicht)