ClubCollect

CPCN

Persoonlijke gegevens

Indien u gegevens van minderjarigen importeert kunt u wegens privacyredenen het best gevoelige informatie achterwege laten die niet nodig is voor de factuur. Zo kunt u initialen gebruiken in plaats van de volledige voornaam.

Aanhef (verplicht)

Voorletter(s) (verplicht)

Voornaam (verplicht)

Tussenvoegsel

Achternaam (verplicht)

Geslacht (verplicht)

Man

Vrouw

Zeg ik liever niet

Geboortedatum (verplicht)

Nationaliteit

Contactgegevens

E-mailadres voor contact (verplicht)

Telefoon 1

Landcode (verplicht)

Telefoonnummer

Adres zoeken

Vul een aantal velden in om je adres te vinden

Adresregel 1 (verplicht)

Huisnr *

Toevoeging

Adresregel 2

Postcode (verplicht)

Plaats (verplicht)

Land

Andere gegevens

Soort lidmaatschap (verplicht)

Stamboom naam hond 1

Mits u reeds een Chodsky Pes heeft. Bent u net eigenaar geworden van een pup dan krijgt u een gratis lidmaatschap t/m het CP event in oktober.

Roep naam hond 1

Stamboom nummer hond 1

Geboorte datum hond 1

geslacht hond 1

Stamboom naam hond 2

Roep naam hond 2

Stamboom nummer hond 2

Geb.datum hond 2

Geslacht hond 2

Extra informatie

Het aanmelden van gezinsleden kan in dit veld. Noteer voornaam, achternaam en geboortedatum en wij schrijven uw gezinslid bij. De kosten voor een gezinslid bedragen €7,50 per jaar. Hieronder kunt u de gegevens van uw Chodsky pes invullen indien u een Chodsky pes heeft. Ook Chodsky pes die niet meer onder ons zijn mag u opgeven. Noteer dan naast de geboortedatum ook de datum van overlijden.

Ik ga akkoord met de privacy statement en de Leden convenant.