ClubCollect

Loesje

If you are a human, ignore this field

Personal Details

First Name (required)

Infix

Last Name (required)

Date of Birth

Contact Details

Contact Email (required)

Phone 1

Country Code (required)

Number

Find Address

Type in some of your address details to locate your address

Address line 1 (required)

House No. *

Extension

Address line 2

Postcode (required)

City (required)

Country

Payment Details

Payment Type

Automatische incasso

Betaalverzoek

Handmatig overmaken

IBAN (required)

By providing your IBAN you permit us to debit your account in connection with your membership.

Other Details

Wil je in de Whatsappgroep - De bende van Loesje? (required)

In deze geheime groepsapp voor Loesje Bendeleden hebben we contact met elkaar over het nieuws, nieuwe posters en activiteiten. Je zult niet dagelijks overdonderd worden met berichtjes, maar zo nu en dan vinden er wel interessante gesprekken plaats.

Wat is je Instagram naam?

De bende van Loesje heeft een geheime Instagram waar ik je graag aan toevoeg. Op dit account plaats ik behind the scenes en speciale oproepen.

Waarom wil je lid worden van de bende van Loesje? (required)

Geef een korte motivatie waarom je bij de bende van Loesje wil.

Wat zou je bij Loesje willen doen? (required)

Bij Loesje kun je verschillende dingen o.a online en offline mee schrijven, het plakken van posters, mee doen met verdiepende activiteiten of mee werken aan acties en campagnes. Geef hierboven aan wat jij graag zou willen doen.

Hoe heb je bende van Loesje gevonden? (required)

Additional Info

Stuur het formulier op en we nemen contact met je op.