ClubCollect

Voornaam (verplicht)

Tussenvoegsel

Achternaam (verplicht)

Geslacht (verplicht)

Man

Vrouw

Zeg ik liever niet

Geboortedatum (verplicht)

E-mailadres voor contact (verplicht)

E-mailadres voor facturatie (verplicht)

Telefoon 1

Landcode (verplicht)

Telefoonnummer

Adres zoeken

Vul een aantal velden in om je adres te vinden

Adresregel 1 (verplicht)

Huisnr *

Toevoeging

Postcode (verplicht)

Plaats (verplicht)

Land

Soort lidmaatschap (verplicht)

Welk lidmaatschap wil je? (verplicht)

Juniorlidmaatschap is t/m 18j. Seniorlid vanaf 18j. Gezinslid (1 ouder surfend, partner niet surfend, incl. kinderen tot 18j)

Welke surfsport(en) beoefen je?? (verplicht)

Meerdere antwoorden mogelijk

Extra informatie

Als je stallingswensen hebt, graag hier aangeven. Op dit moment is er een wachtlijst. We zullen kijken wat de mogelijkheden voor je zijn.