We're sorry, this Form is not active.
NOVA Asse-Mollem
If you have further questions please contact NOVA Asse-Mollem.
NOVA Asse-Mollem
ZOMERstage UITPAS 2026
INSCHRIJVING ZOMERSTAGE
Stage 4 dagen
€
26
,
00
−
+
Naam deelnemer
*
Geboortedatum deelnemer
*
Rijksregisternummer deelnemer (nodig voor fiscaal attest)
Adres deelnemer
*
UITPAS nummer: geef het UITPASnummer door van de kaart van de deelnemer
Naam en voornaam wettelijke vertegenwoordiger - mama of papa
*
Rijksregisternummer wettelijke vertegenwoordiger - mama of papa (nodig voor fiscaal attest)
Adres wettelijke vertegenwoordiger
E-mailadres
*
GSM-nummer (in de vorm 0498 765 432)
*
Ik speel actief voetbal
*
Please select
Ja, bij NOVA
Ja, bij een andere club
Nee
Ik geef toelating voor het maken en publiceren van beeldmateriaal.
*
Please select
Ja
Nee
Vragen of opmerkingen
*
Total:
€
0
,
00
Payment Method
Bancontact
In order to process my payment I agree with the
Terms of Service
and
Privacy Statement
.