De pagina kan niet geopend worden, op dit moment is het Form niet actief.
Nederlandse Rallycross Vereniging
Voor verdere vragen kunt u contact opnemen met Nederlandse Rallycross Vereniging.
Nederlandse Rallycross Vereniging
Nederlands Kampioenschap 23 maart RST/Cross Car Junior/Rookie
Je kunt je hier inschrijven voor het NK op 23 maart. Indien u dit formulier invult bent u lid van de NRV en geniet u van de inschrijfkorting.
Bent u nog geen lid? Ga dan naar
onze website
om eerst lid te worden van de NRV!
Bedrag
€
150
,
00
Voornaam
*
Achternaam
*
Nationaliteit
*
Maak een keus
NLD
BEL
DEU
E-mailadres
*
Uw lidmaatschapsnummer
*
Licentienummer
*
Soort licentie
*
Maak een keus
KNAF clublicentie
KNAF EU licentie
KNAF Internationale licentie
RACB EU licentie
RACB Internationale licentie
Overige licentie
Klasse
*
Maak een keus
RST Junior
RST Senior
Cross Car Junior
Rookie
Merk auto
*
Type auto
*
Startnummer
*
Transpondernummer (0000 invullen bij huur)
*
Gewicht (kg)
*
Cilinderinhoud (cc)
*
Turbo / compressor?
*
Maak een keus
Ja
Nee
Inschrijver
Inschrijflicentie
Op welke dag wil je arriveren?
*
Zaterdag 22 maart
Zondag 23 maart
Betaalmethode
iDEAL | Wero
Creditcard betaling
Bancontact
PayPal
Om mijn betaling te kunnen verwerken, ga ik akkoord met de
Algemene voorwaarden
en
Privacy verklaring
.