De pagina kan niet geopend worden, op dit moment is het Form niet actief.
Nederlandse Rallycross Vereniging
Voor verdere vragen kunt u contact opnemen met Nederlandse Rallycross Vereniging.
Nederlandse Rallycross Vereniging
Nederlands Kampioenschap 23 maart RST/Cross Car Junior/Rookie
Je kunt je hier inschrijven voor het NK op 23 maart. Indien u dit formulier invult bent u lid van de NRV en geniet u van de inschrijfkorting.
Bent u nog geen lid? Ga dan naar
onze website
om eerst lid te worden van de NRV!
Bedrag
€
150
,
00
Voornaam
(verplicht)
Achternaam
(verplicht)
Nationaliteit
(verplicht)
Maak een keus
NLD
BEL
DEU
E-mailadres
(verplicht)
Uw lidmaatschapsnummer
(verplicht)
Licentienummer
(verplicht)
Soort licentie
(verplicht)
Maak een keus
KNAF clublicentie
KNAF EU licentie
KNAF Internationale licentie
RACB EU licentie
RACB Internationale licentie
Overige licentie
Klasse
(verplicht)
Maak een keus
RST Junior
RST Senior
Cross Car Junior
Rookie
Merk auto
(verplicht)
Type auto
(verplicht)
Startnummer
(verplicht)
Transpondernummer (0000 invullen bij huur)
(verplicht)
Gewicht (kg)
(verplicht)
Cilinderinhoud (cc)
(verplicht)
Turbo / compressor?
(verplicht)
Maak een keus
Ja
Nee
Inschrijver
Inschrijflicentie
Op welke dag wil je arriveren?
(verplicht)
Zaterdag 22 maart
Zondag 23 maart
Betaalmethode
iDEAL
Creditcard betaling
Bancontact
PayPal
Om mijn betaling te kunnen verwerken, ga ik akkoord met de
Algemene voorwaarden
en
Privacy verklaring
.